의학시리얼

일차진료 의원에서 아무래도 가장 많이 보는 환자군은 감기환자입니다.국민건강영양조사(KNHANES)에 따르면 학령기 아동(6~18세)의 27.6% 성인(19~59세)의 17.1%가 알레르기 비염을 갖고 있다고 합니다. 대기오염, 스트레스, 서구화된 생활양식이 영향을 끼쳐서 유병률이 오르고 있다고 하는데요.비염 증상으로 병원에서 약을 받게 되면 항상 '항히스타민제'가 빠지지 않고 들어갑니다. 항히스타민제는 종류와 효과에 조금씩은 차이가 있어 오늘은 항히스타민제 선택 기준에 대해 짧게 다루어 보겠습니다. 1세대 항히스타민제페니라민가장 효과가 빠릅니다. 졸림 증상이 심하기 때문에 장기간 처방에는 유리하지 않습니다. 저의 경우에는 2세대 항히스타민제의 효과를 보조하기 위한 병합요법으로 사용합니다.2세대 항히스타..

고관절 통증의 또 다른 흔한 원인은 'FAI(Femoroacetabular Impingement, 고관절 충돌 증후군)'입니다. FAI는 고관절에서 대퇴골과 골반의 구조적 충돌로 인해 발생하며, 특히 사타구니 부위에서 통증이 나타납니다. FAI 환자들은 주로 고관절의 굽힘과 내회전에 제한이 생기는 것이 특징입니다. 허벅지 뼈와 골반 뼈는 맞물린 관절 구조를 하고 있는데, 뼈의 구조적 이상으로 고관절 회전 시 '찝힘'이 지속적으로 발생하여 발생하는 병이지요. 앉아 있거나 구부릴 때 통증이 심해진다면 FAI를 의심할 수 있습니다. 고관절 충돌 증후군이 의심될 때1. 신체검진1) ROM(관절 가동 범위) 평가FAI에서는 특히 고관절 굴곡과 내회전이 제한되는 경우가 많습니다. 환자가 고관절을 굽히거나 다리를 안..

달리기를 즐기는 사람들 중에서 고관절 통증을 경험하는 경우는 드물지 않습니다.활발하게 운동하는 사람들에게서 한 번 통증이 생기게 되면 운동 능력이 떨어지는 것은 물론이고 일상생활에도 지장이 될 수 있습니다. 고관절 통증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 그 원인에 따라 치료 방법도 달라집니다.이 글에서는 러닝 등 스포츠 활동과 관련된 고관절 통증의 주요 원인 세 가지에 대해 다루어 보겠습니다. 1. 장경인대 증후군(Iliotibal band syndrome)러너들에게 흔히 나타나는 장경인대증후군은 무릎 통증의 흔한 원인이기도 하지만 고관절 통증의 주요 원인이 되기도 합니다. IT 밴드는 엉덩이에서 무릎까지 이어지는 두꺼운 섬유조직으로, 과도하게 사용되면 염증이 발생해 통증을 유발할 수 있습니다. ..

정형외과에서 흔히 처방되는 에페리손(Eperisone) 제제는 근이완제로, 진통제는 아니지만 근육의 경직과 통증을 완화하는 데 흔히 사용됩니다. 오늘 글에서는 에페리손의 작용 기전과 치료 적응증, 그리고 사용 원칙에 대해 알아보겠습니다.  에페리손의 작용 기전에페리손은 중추신경계와 말초신경계를 동시에 억제함으로써 근육 이완 효과를 나타냅니다.1) 중추성 작용을 통해 척수 반사와 같은 신경 경로에서 과도한 흥분을 억제하여 근육 경직을 줄입니다. 동시에,2) 말초성 작용을 통해 근육으로 가는 신경 신호를 차단함으로써 직접적인 근육 이완 효과를 발휘합니다. 또한3) 혈관 확장 효과가 있어, 근육 주변의 혈액 순환을 촉진시켜 산소와 영양소 공급을 증가시켜 근육 내 축적된 피로 물질의 제거를 도와 통증을 완화하는..

척추전방전위증(Spondylolisthesis)은 척추의 하나가 아래 척추에 비해 앞으로 밀려나가는 질환입니다. Spondylolisthesis는 그리스어에서 유래한 의학 용어입니다. "Spondylo-": 이는 그리스어 "σπόνδυλος (spondylos)"에서 유래했으며, "척추" 또는 "척추뼈"를 의미합니다. "-listhesis": 이는 그리스어 "ὀλίσθησις (olisthesis)"에서 유래한 단어로, "미끄러짐" 또는 "전위"를 뜻합니다.따라서 Spondylolisthesis는 "척추뼈가 미끄러지는 상태"라는 뜻을 가지게 되지요.  척추전방전위증이 생기면 척추의 안정성이 떨어지며, 통증, 신경 압박 등의 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.특히 요추, 즉 아래 허리 부분에서 자주 발생하..

항응고제는 혈액이 응고되는 것을 억제하여 혈전 형성을 방지하거나 치료하는 약물입니다. 와파린, 헤파린, 그리고 NOACs(신세대 경구 항응고제) 등이 대표적입니다. 유방암환자나 혈전증, 심뇌혈관질환 환자에서는 계속 먹어야 하는 약인데요. 그러나 항응고제는 항상 출혈 위험을 동반한다는 위험이 있죠.  이 위험이 증가할 수 있는 상황 중 하나는 NSAID(비스테로이드성 항염증제)와 함께 복용할 때입니다. NSAID는 염증과 통증을 줄이는 데 효과적이지만, 동시에 위장관 출혈과 신장 기능 저하를 초래할 수 있습니다. 이러한 상호작용을 이해하기 위해서는 약간의 생리학적 지식이 필요합니다. COX-1과 COX-2라는 두 가지 효소의 역할을 통해 두 약의 상호작용을 이해해 보겠습니다. Cyclooxygenase P..

교통사고 후에 목과 어깨로 이어지는 통증이 있으면서 팔이 저리다면? 의사들은 저린 통증은 신경 손상의 징후로 파악합니다.  MRI를 당연히 찍어 보아야겠지만, 일차적으로 저린 증상이 정말 척수의 신경압박 때문인지 검토하는 절차를 거칩니다.진료실에서 간단하게 해 볼 수 있는 이학적 검사가 Spurling Test와 Lhermitte Test 입니다. 오늘은 이 두 검사에 대해 소개해 보겠습니다. 1. Spurling TestSpurling Test는  Maximal Cervical Compression Test 나 Foraminal Compression Test 라고 불리기도 합니다.주로 "경추 신경근 압박(cervical radiculopathy)"을 평가하기 위해 사용됩니다. 즉 목뼈에서 나오는 신경뿌..

교통사고나 추락사고 이후 목 통증은 흔하게 발생합니다.가벼운 염좌나 근육통으로 지나가면 다행이지만 간혹가도 경추골절이 발생하기도 하는데요,  이런 경우에는 초기에 뼈가 더 어긋나지 않도록 하는 조치가 중요하기 때문에 조기진단이 무엇보다 중요합니다. 특히 어르신들께는 충격의 강도가 적은 저에너지 손상에서도 골절이 쉽게 발생하니 더욱 주의해야 겠지요? 오늘은 'Jefferson Fracture'로 대표되는 C1 level의 경추골절에 대해 이야기해 보겠습니다.  경추 1번의 골절목뼈의 첫 번째 경추(C1, Atlas bone)에 발생하는 골절은 주로 외부에서 강력한 압력이 머리 또는 목에 가해질 때 발생합니다. C1은 두개골을 지탱하는 역할을 하며, 상체와 두개골 간의 회전, 굽힘, 폄과 같은 움직임을 담당..

후두경추 불안정성(Occipitocervical Instability, OCI)은 두개골 기저부인 후두골(Occiput)과 경추 상부(특히 C1과 C2 척추뼈) 사이의 관절이 비정상적으로 움직이거나 불안정한 상태를 말합니다. 후두경추 해부학 및 기능후두골과 경추 사이의 관절은 머리와 목을 안정적으로 지지하고, 다양한 방향으로 움직일 수 있도록 합니다. 특히 C1(아틀라스)과 C2(축추) 사이의 관절은 목의 회전과 굴곡, 신전을 가능하게 하는 매우 중요한 역할을 합니다. 후두경추 불안정성의 원인OCI는 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며, 이 중 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다:외상: 자동차 사고, 낙상 등의 외부 충격으로 후두경추 관절의 인대와 뼈가 손상되면서 불안정성이 발생할 수 있습니다. 외상으로 ..

2024년 5월 1일부터 골다공증 치료제의 급여기준이 변경되었습니다.이번 개정은 골다공증 환자들의 치료 접근성을 높이고, 더욱 효과적인 치료를 제공하기 위한 목적으로 이루어졌습니다. 이번 글에서는 변경된 급여기준의 주요 내용을 살펴보고, 이러한 변화가 환자 치료에 미칠 영향에 대해 말씀드리겠습니다. 전 세계적으로 우리나라는 골다공증이 좋아졌을 때 약물치료를 중단하는 유일한 나라였습니다. 유럽/미국 등에서 일찍이 골다공증 치료기준을 T score -2.5로 정했을 때에도,우리나라에서는 2011년까지도 T-score -3.0 이하일 때만 골다공증 치료제의 급여를 인정했었습니다. 2011년부터 드디어 T-score -2.5 기준으로 급여 기준이 바뀌었지만, 약이 효과가 있어 목표 수치 이상으로 골밀도가 조절되..