골다공증 위험도 평가: FRAX 알고리즘과 NOF guideline

안녕하세요. 오늘은 골다공증 위험도를 평가하는 데 중요한 역할을 하는 FRAX 알고리즘과 NOF 가이드라인에 대해 알아보겠습니다. 

 

주의) 내용이 어려울 수 있습니다, 실제로  골다공증 환자를 보게 되는 방사선사/간호사/의사/의대생 분들이 읽어주시면 좋을 것 같습니다.

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고관절골절로 인한 1년 내 사망 위험은 20%로 유방암과 유사한 수준으로

고관절 골절 후 환자 2명 중 1명은 골절 이전의 기동능력과 독립성을 회복하지 못하게 됩니다.

 

고관절골절의 가장 큰 원인이 골다공증성 골절이고, 이를 예방하기 위해서는 골다공증성 골절이 생기기 전에 미리미리 골밀도를 높여야 합니다.

 

골다공증 관리를 위해서는 골다공증의 위험도를 정량적으로 평가하여 위험요인이 있으신 분들을 적절하게 선별하는 것이 중요합니다.

 

임상에서 골다공증 예방과 관리에 큰 도움이 되는 FRAX 알고리즘과 NOF 가이드라인에 대해서 다루어 보겠습니다.

 

FRAX 알고리즘이란?

FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)는 세계보건기구(WHO)에서 개발한 골절 위험 평가 도구입니다. 이 알고리즘은 개인의 임상적 위험 인자를 바탕으로 향후 10년 내 주요 골다공증성 골절 또는 고관절 골절이 발생할 확률을 계산합니다.

FRAX가 고려하는 주요 위험 인자들은 다음과 같습니다:

• 나이
• 성별
• 체질량지수(BMI)
• 이전 골절 이력
• 부모의 고관절 골절 이력
• 현재 흡연 여부
• 글루코코르티코이드 사용
• 류마티스 관절염
• 이차성 골다공증
• 알코올 섭취량 (하루 3단위 이상)
• 대퇴골 경부 골밀도(선택적)

FRAX의 장점은 골밀도 측정 없이도 사용할 수 있다는 점입니다. 이는 골밀도 검사에 접근하기 어려운 지역이나 상황에서도 골절 위험을 평가할 수 있게 해줍니다.

 

https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=25

https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=25

 

FRAX 골절위험도 계산 사이트

 

위 링크는 영어로 되어 있지만, 환자분들 스스로도 골절 위험도를 평가해 볼 수 있기 때문에 확인해 보셔도 유익합니다.

 

NOF 가이드라인이란?

NOF(National Osteoporosis Foundation) 가이드라인은 미국 국립 골다공증 재단에서 제시한 골다공증 예방, 진단, 치료에 관한 지침입니다. 이 가이드라인은 FRAX 알고리즘을 활용하여 치료 시작 시점을 결정하는 데 도움을 줍니다.

NOF 가이드라인의 주요 권고사항은 다음과 같습니다:

1. 다음 중 하나에 해당하는 경우 약물 치료를 고려합니다:
   • 고관절 또는 척추 골절 이력이 있는 경우
   • 대퇴골 경부 또는 요추의 T-score가 -2.5 이하인 경우
   • 골감소증(T-score -1.0 ~ -2.5)이면서 FRAX에 따른 10년 내 주요 골다공증성 골절 위험도가 20% 이상이거나 고관절 골절 위험도가 3% 이상인 경우
2. 50세 이상의 모든 성인에게 하루 1200mg의 칼슘과 800-1000 IU의 비타민 D 섭취를 권장합니다.
3. 규칙적인 체중부하 운동과 근력 운동을 권장합니다.
4. 금연과 과도한 음주 제한을 권고합니다.

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FRAX와 NOF 가이드라인의 임상적 의의

FRAX 알고리즘과 NOF 가이드라인은 골다공증 관리에 있어 몇 가지 중요한 의의를 가집니다.

 

우선 환자마다 다양한 위험인자를 종합적으로 평가하여, 단순 골밀도만을 살펴보는 것에 비해 더 개별화되고 세분화된 골절 위험 평가가 가능합니다.

이를 통해 실제로 골다공증 진단이 되지 않은 골감소증 단계에서도 높은 골절 위험이 있는 경우 조기에 치료를 시작할 수 있게 해줍니다. 이는 심각한 골절을 예방하는 데 큰 도움이 됩니다.

 

또한 진료실에서는 FRAX 결과를 통해 환자들에게 자신의 골절 위험을 구체적인 수치로 보여줄 수 있어, 생활 습관 개선이나 치료에 대한 동기를 부여할 수 있습니다.

 

 

다음 글에서는 실제로 치료를 해야 하는 골다공증 환자에게 어떤 약제를 쓰는 것이 좋을지, 골다공증 치료약 간에 어떤 차이가 있는지 설명드리겠습니다.